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Ayudar a los pacientes a mejorar su salud con la nutrición
Neal Barnard, MD, FACC on
Es justo que los médicos comprendan las causas de las enfermedades de sus pacientes y tengan el conocimiento para ayudarlos a recuperarse. Los médicos quieren ayudar a sus pacientes a sanar discutiendo la nutrición con ellos, pero muchos se sienten poco preparados para hacerlo, según una nueva encuesta a médicos de DC. La encuesta encontró que el 73% de los médicos considera que las visitas de los pacientes deben incluir orientación nutricional, pero solo el 15% se siente "totalmente preparado" para ofrecerla.
Por eso, a principios de este año, la concejala Mary Cheh presentó la Ley de Enmienda de Educación Continua en Nutrición de 2019, que exige educación continua en nutrición para los proveedores de atención médica. El objetivo del proyecto de ley es "proporcionar información y habilidades que permitan a los profesionales de la salud incorporar el asesoramiento nutricional en la práctica clínica".
Ayer, testifiqué sobre la importancia del proyecto de ley en una audiencia del Consejo de DC. Lea mi testimonio completo a continuación.
Declaración de Neal D. Barnard, MD:
Gracias, presidente Gray, por todo lo que ha hecho por el Distrito de Columbia, y gracias por la oportunidad de hablar con usted hoy. Soy Neal Barnard, MD, graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad George Washington, y director del Barnard Medical Center y el Physicians Committee, ambos ubicados aquí en el Distrito.
No necesito decirles a los presentes que nos enfrentamos a grandes disparidades en la salud. En los distritos 4, 5, 7 y 8, la mortalidad por diabetes es varias veces mayor que en los distritos 2 y 3.
En 2002, el Programa de Prevención de la Diabetes demostró que una combinación de cambios en la dieta y ejercicio podía reducir las tasas de diabetes en un 58%.(1) En 2003, nuestro equipo de investigación, financiado por los NIH, demostró que los cambios en la dieta pueden mejorar en gran medida el control de la diabetes y ayudar a muchos pacientes a reducir sus medicamentos o, en algunos casos, a dejarlos por completo.(2)
La pregunta es, ¿los médicos están poniendo estos avances a disposición de los pacientes y sus familias?
A principios de este año, investigadores de la Universidad Johns Hopkins encuestaron a médicos y descubrieron que solo el 36% remitía a pacientes con prediabetes a programas de dieta y estilo de vida. Muchos no conocían los factores de riesgo de la prediabetes, y la mayoría no remitía a los pacientes para un tratamiento adecuado.(3)
Tenemos una disparidad similar en el cáncer colorrectal. En este mapa de la ciudad, "R" se refiere a la tasa de incidencia de cáncer colorrectal. En el Distrito 3, es de 22 por cada 100.000 personas por año. En el Distrito 8, es tres veces mayor, con 73,2 por cada 100.000 personas por año.
En 2015, la Organización Mundial de la Salud informó que muchos casos de cáncer colorrectal podrían prevenirse con mejores elecciones alimentarias. Pero la mayoría de los médicos no son lo suficientemente conscientes de las elecciones alimentarias que pueden reducir el riesgo de que el cáncer comience.
Las facultades de medicina, en general, descuidan la nutrición en sus planes de estudio. Nuestra encuesta a médicos de DC encontró que solo el 18% consideraba adecuada su educación nutricional en la facultad de medicina. Y si bien el 73% informó que la orientación nutricional debería incluirse en las visitas a los pacientes, la mayoría de los médicos encuestados no estaban tomando ningún CME - Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403.
- Barnard ND, Cohen J, Jenkins DJ, Turner-McGrievy G, Gloede L, Jaster B, Seidl K, Green AA, Talpers S. A low-fat, vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in a randomized clinical trial in individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2006;29:1777-1783.
- Tseng E, Greer RC, O'Rourke P, Yeh HC, McGuire MM, Albright AL, Marsteller JA, Clark JM, Maruthur NM. National survey of primary care physicians' knowledge, practices, and perceptions of prediabetes. J Gen Intern Med. 2019 Sep 9. doi: 10.1007/s11606-019-05245-7.
Foto de aquí, con agradecimiento.
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