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Estrógeno y cáncer de mama: una mala reputación que es hora de corregir
Margo Gladding on
La seguridad de la terapia con estrógenos es un tema candente sobre el que muchas mujeres tienen muchas preguntas e inquietudes. El Dr. Machelle (Mache) Seibel, líder mundial en bienestar femenino y menopausia, quiere aclarar la confusión y establecer la verdad sobre los beneficios del estrógeno para la salud de la mujer.
Tuvimos la suerte de tener al Dr. Seibel en nuestro programa de radio Essentials of Healthy Living el año pasado, y estamos muy emocionados de tenerlo en el programa nuevamente en mayo. Estará hablando de su nuevo libro, que es un éxito de ventas, La Ventana del Estrógeno: La guía innovadora para estar saludable, llena de energía y hormonalmente equilibrada, a través de la perimenopausia, la menopausia y más allá.
A continuación, el Dr. Seibel presenta una excelente descripción general de las últimas investigaciones sobre la terapia hormonal para la menopausia.
A principios de 2002, el estrógeno era el medicamento más recetado en los Estados Unidos. Trataba los síntomas de la menopausia y parecía tener beneficios para la salud cardíaca. Luego, en julio de ese año, el gran estudio financiado por el gobierno Women's Health Initiative (WHI) informó que tomar una píldora que contenía estrógeno más una progesterona sintética llamada Provera causaba un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Las mujeres y muchos de sus médicos se asustaron comprensiblemente y el estrógeno se ganó una mala reputación.
Lo sé porque soy un experto líder en bienestar femenino y menopausia, y también porque 7 meses después de ese informe, se descubrió que mi esposa tenía la mutación del gen del cáncer de mama (BRCA) y se sometió a una cirugía que la llevó a una menopausia temprana. Sus médicos no querían darle estrógeno. Además de necesitar saber para mis pacientes, necesitaba saber para ayudar a mi esposa.
El resultado de mi investigación son buenas noticias para el bienestar de las mujeres. Después de reanalizar el estudio WHI original y con la ayuda de muchos más estudios desde entonces, está claro que los estudios originales, bien intencionados pero equivocados, se equivocaron. El estrógeno se puede usar de forma segura para ayudar a la mayoría de las mujeres.
Por eso escribí mi nuevo libro La Ventana del Estrógeno. Es el número 1 en Amazon en menopausia. Tiene 11 páginas de índice para que puedas aprender exactamente lo que te preocupa. Aquí me centraré en algunos puntos importantes sobre el estrógeno y el cáncer de mama.
Primero, ¿cómo se equivocaron tanto los autores de 2002? Como mencioné antes, ese artículo de 2002 no trataba sobre el estrógeno; trataba sobre una píldora combinada que incluía el estrógeno oral Premarin más una progesterona sintética llamada Provera (PremPro). Las mujeres que tienen útero y toman estrógeno también deben tomar un progestágeno (progesterona o algo que actúe como tal) para evitar que el revestimiento uterino desarrolle cáncer de útero. La adición de un progestágeno previene el cáncer de útero. Fue la progesterona sintética llamada Provera y no el estrógeno lo que causó muchos de esos problemas.
Además, el estudio fue mal diseñado. Las mujeres que recibieron un placebo estaban en su mayoría sanas y tenían entre 50 y 59 años. Las mujeres que recibieron PremPro tenían en su mayoría entre 60 y 79 años, y muchas eran fumadoras con diabetes e hipertensión. Es fácil adivinar qué grupo tendría más problemas de salud.
Cuando se reevaluaron los mismos datos y solo se compararon mujeres de 50 a 59 años, las mujeres que recibieron PremPro tuvieron un aumento mínimo en el cáncer de mama, menos que las mujeres sin hormonas que tienen enfermedad fibroquística. Las mujeres con PremPro también vivieron más tiempo que las mujeres que recibieron un placebo.
¿Qué pasa con las mujeres que se sometieron a una histerectomía (les extirparon el útero) y solo tomaron estrógeno? Esas mujeres tuvieron un riesgo 23% menor de desarrollar cáncer de mama que las mujeres que recibieron un placebo. También vivieron más tiempo. Como resultado, los prospectos de los estrógenos ahora dicen que, cuando se toman solos, el estrógeno reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama. De hecho, tomar estrógeno solo reduce el riesgo de todos los cánceres, según un informe en el New England Journal of Medicine.
Esta es una gran noticia para las mujeres. Las cosas han cambiado tanto que el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) publicó recientemente un artículo de opinión que decía que las mujeres con cáncer de mama con receptores hormonales positivos pueden hablar con sus proveedores de atención médica sobre tomar estrógeno vaginal. Y eso es cierto, ya sea que estén actualmente en tratamiento o sean sobrevivientes de cáncer de mama.
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